目的:探讨人工心脏瓣膜置换患者围手术期心肌损伤生化标志物水平的变化及其临床意义。方法:选择人工心脏瓣膜置换术患者40例,分别检测人工心脏瓣膜置换术前、体外循环结束即刻(ST)及结束后6、24、48、72 h和术后6天肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)和β-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平,分析其变化。结果:术前心肌损伤生化标志物中除CRP外均在正常范围内,cTnI和CK-MB在术后6 h增高(P<0.01),天冬氨酸氨基转移酶(AST)、LDH、HBDH于术后24 h增高显著(P<0.01),CRP则于术后48 h达到峰值。血清cTnI与CK-MB两变量间在T_ST~T_6d为正的直线相关关系,和其他标志物比较,相关程度较高。结论:人工心脏瓣膜置换术围手术期心肌损伤生化标志物先后都有异常的变化,监测心肌损伤生化标志物有益于观察病情,减少猝死和其他心脏事件的发生,降低治疗的危险。

目的: 探讨肝脏孤立性坏死结节的临床、影像学、病理形态和免疫组化特点,以期对此类疾病有进一步的了解。方法: 收集临床病史并结合B超、CT、MRI、病理形态、免疫组化等检查结果与文献复习。结果: 3例均表现为右上腹部疼痛或不适。影像学检查B超、CT以及MRI均显示肝脏浅表部位存在低回声或低信号的病灶。大体上,病变直径1.5~5.0 cm,切面淡黄色、灰黄色,与周围境界清楚。镜下:病变中央为均匀一致、无一定形态结构的坏死性核心,但网状结构保存完好,免疫组化标记显示有散在的血管分布。周边围绕一层透明变性的胶原纤维组织。结论: 肝脏孤立性坏死结节有其较为特征的影像学改变与病理组织学变化,免疫组化对其诊断没有意义。病灶手术预后良好。

目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法:将62例缺氧缺血性脑病患儿随机分成治疗组32例和对照组30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上于出生后24 h加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg静脉滴注,每天1次,10～14 d为1疗程。比较2组患儿临床症状体征恢复及新生儿行为神经评分。结果:治疗组临床症状体征的恢复及新生儿行为神经评分均优于对照组(P0.01)。结论:早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病有明显疗效,未见不良反应发生。

目的:探讨卵巢未成熟畸胎瘤(OIT)合并腹膜神经胶质瘤病(GP)的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法:对1例OIT合并GP进行组织形态学、免疫组织化学分析,并复习国内、外文献。结果:CT示腹盆腔内一巨大囊实性肿块影。术中见肿瘤23.0 cm12.0 cm10.0 cm,呈囊实性,有蒂,且与左附件粘连,盆腔、网膜表面布满直径0.1～0.3 cm灰白色小结节。镜下肿瘤由3个胚层分化而成的成熟和未成熟组织组成,含大量神经胶质组织。盆腔、网膜和肿瘤包膜上密集的粟粒样结节,镜下均为成熟的神经胶质组织,边界清楚,无浸润。免疫组织化学染色结果:腹膜神经胶质结节GFAP(+)、S-100(+)和vimentin(+),结节表面被覆的间皮细胞CK(+)。临床行大部分大网膜和肿物切除,术后未予治疗,随访26个月未见肿瘤复发和转移。结论:OIT合并GP罕见,腹膜种植分化成熟的神经胶质提示OIT可能有分化成熟的趋势,其预后好。治疗主要根据OIT的分期及分级,选择适当的手术治疗和/或化疗。

目的：了解医院感染非发酵革兰阴性(G-)杆菌的临床分布特点及耐药性，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：将各类临床标本中分离的728株非发酵G-杆菌进行统计和耐药性分析，细菌鉴定和药敏分析采用纸片琼脂扩散法和最小抑菌浓度法，按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判断。结果：728株非发酵G-杆菌中，居前4位的依次为鲍曼不动杆菌330株，铜绿假单胞菌290株，嗜麦芽窄食单胞菌38株，洋葱伯克霍尔德菌38株。分布在呼吸系统为543株，以重症监护治疗病房最多，共308株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于30%；鲍曼不动杆菌耐药率最低的是米诺环素为31.2%，其次为头孢哌酮/舒巴坦为53.94%；嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最低的是米诺环素为5.3%；洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲口恶唑、米诺环素耐药率较低，分别为21.05%、15.8%。结论：不同菌种的非发酵G-杆菌对药物的敏感性有较大差异。

目的分析血清肌酐(Cr)、超敏CRP(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化对急、慢性肾功能衰竭病人的鉴别诊断价值。方法选择83例急慢性肾功能衰竭病人作为研究对象，其中急性肾功能衰竭病人28例，慢性肾功能衰竭病人55例，同期选择健康体检者101名作为对照组；检测受试者血清Cr、hs-CRP、Cys-C、SOD水平，绘制ROC曲线，分析各指标在预测急性和慢性肾功能衰竭病人中的价值。结果83例肾功能衰竭病人血清Cr、hs-CRP、Cys-C均明显高于对照组(P < 0.01)，SOD水平明显低于对照组(P < 0.01)；急性肾功能衰竭病人血清中Cr、hs-CRP、Cys-C水平均明显低于慢性肾功能衰竭病人(P < 0.01)，SOD水平明显高于慢性肾功能衰竭病人(P < 0.05)；Cr和Cys-C指标鉴别诊断急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的AUC分别为0.73和0.82，有统计学意义(P < 0.01)；hs-CRP和SOD指标鉴别诊断急性和慢性肾功能衰竭AUC分别为0.40和0.38，无统计学意义(P>0.05)。结论血清Cr、Cys-C水平测定鉴别诊断急、慢性肾功能衰竭价值明显优于hs-CRP和SOD水平测定。

目的了解维持性血液透析(MHD)抑郁、焦虑发病率及影响因素，探索焦虑、抑郁的MHD病人社会支持及生活质量情况。方法采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、社会支持评定量表、健康调查量表，对MHD病人的抑郁、焦虑、社会支持及生活质量进行横断面研究。结果202例MHD病人抑郁患病率为41.1%，焦虑患病率35.6%；logistic回归分析结果显示， < 45岁、未婚/离异、饮酒是MHD病人抑郁的主要影响因素，饮酒及子女个数少是MHD病人焦虑的主要影响因素(P < 0.05)。MHD抑郁及焦虑病人主观支持、支持利用度及生活质量评分均低于无抑郁及焦虑病人(P < 0.05~P < 0.01)。结论MHD病人抑郁、焦虑患病率高，受多种社会环境因素影响，社会支持利用度偏低，生活质量受到不良影响。

目的: 探讨噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)的诊断和治疗。方法: 对8例HPS患儿的临床特征、实验室资料、诊治过程进行分析,并结合文献进行讨论。结果: 8例HPS患儿均有不明原因持续发热、肝脾肿大(其中脾肿大5例),外周血象两系血细胞减少3例,全血细胞减少5例;骨髓细胞学检查均见网状吞噬细胞增生,噬血细胞易见。1例确定为由巨细胞病毒(CMV)感染所致,治疗后好转。结论: HPS属少见病,临床表现复杂,对于出现上述临床表现的病例应及时或多次的骨髓细胞学检查,可提高诊断率,为进一步的治疗研究创造条件。

目的:探讨p21在食管鳞状细胞癌及食管鳞状上皮良性增生性病变中的表达及其意义。方法:对75例食管鳞状细胞癌标本、15例食管鳞状上皮良性增生性病变及10例正常鳞状上皮标本的石蜡切片进行免疫组织化学标记,用S-P法检测p21的表达。结果:p21在食管正常组织中无表达,在食管鳞状上皮良性增生性病变中阳性率为33.33%,在食管鳞状细胞癌组织中阳性率为78.87%,差异有统计学意义(P<0.01);p21在食管鳞状细胞癌的高分化组、中分化组与低分化组阳性率分别为68.89%、90.00%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检测p21的表达,可以了解食管癌组织的分化程度,指导临床治疗和判断预后,而且p21可以作为一种可靠的标志物,对食管癌的早期诊断具有重要价值。